孙婧医生的科普号

痛风的形成因素并不单一，例如遗传、饮食、酗酒、某些药物、超重肥胖、压力等。然而饮食对于痛风的调理发挥着至关重要的作用。近些年身边高尿酸血症的朋友越来越多，由此发展成痛风的人也越来越多。作为一种富贵病，

总有痛风患者会有这样的疑问：为什么我越降尿酸，痛风反而发作的越厉害呢？这降尿酸的药还能接着吃吗？痛风如初恋，虐我千百遍”。 高尿酸是痛风最主要的一个元凶，为了不遭受痛风带来的那种疼，必须降尿酸。可是

大量饮酒、过度运动、药物等这些因素都会诱导痛风突然发作，在痛风病人的治疗中应尤其警惕这些药物因素。 来源：药评中心 利尿剂 呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。 解热镇痛药 阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。 大剂量阿司匹林（>3 g/d）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多； 中等剂量阿司匹林（1——2 g/d）则以抑制肾小管排泄尿酸为主； 虽然小剂量阿司匹林（

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。 新认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30-50岁的女性容易得。 误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。 误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。 新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。 误区之四：类风湿关节炎无药可治 新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已不是不治之症。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响，但如果不规范治疗，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。 误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。 新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是改变病情抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。

No.1 发烧 某些抗类风关的药物，如生物制剂，其作用机制是抑制人体的免疫系统活性。此时，虽然类风关的症状得到了缓解，但发生细菌感染的可能性却大大增加了。这就是为什么患者需要格外注意发烧这一症状。一般来说，发烧对于类风关患者预示着较为严重的情况---发生了感染或病情加重。发生感染的同时如果持续使用免疫抑制剂，感染将很快不可控制，所以及时治疗是关键。 No.2 呼吸困难 类风关患者肺部组织更容易形成瘢痕，如果患者发现自己咳嗽长期不好或者日常活动也发生气短，需要及时就医。 No.3 胃痛或其他消化道症状 类风关患者得胃溃疡、胃出血和结肠炎的概率增高，这可能是类风关本身导致的，也可能是服用非甾体类抗炎药的副作用。如果发生了腹泻或便秘，可能是肠道菌群失调的表现。 No.4 麻木 肿胀的关节压迫神经会发生麻木，常发生在肘关节、踝关节和腕关节。此外，结节性脉管炎常与类风关同时发生，此时也会有麻木感。 No.5 眼部疾病 炎症可能会累积巩膜和角膜，如果眼睛疼痛、发红持续不缓解或不断加重，那么就需要及时就医了，治疗不及时会对视力造成严重损伤。 No.6 骨折 某些治疗类风关的药物会导致骨质流失，升高骨折风险。如果患者不积极锻炼身体，骨质流失会更快。骨质流失会发展为骨质疏松，患者易发生骨折。 No.7 口干眼干 类风关患者可能同时罹患干燥综合征，后者使患者各腺体分泌减少，患者可能感觉到咀嚼、吞咽困难或女性性交痛，眼干也是干燥综合征的突出表现。目前这种疾病无法治疗，药物和建立良好的生活方式对改善症状有效。 No.8 情绪改变 三分之一的类风关患者面临抑郁或焦虑，出现这种情况应及时和医生沟通并接受治疗。 No.9 听力减退 这也是类风关的一个并发症之一，治疗药物也可能引起听力问题。 No.10 胸痛 2015年的最新研究表明，类风关患者更容易死于心脏方面的疾病，胸痛，特别是反复发作的胸痛应引起充分的重视。 总的来说，约有40%以上的类风关患者会有关节外症状，比如皮肤、肌肉、骨、眼睛、肺部症状。每次有新的症状变化都应该及时告知医生，防止疾病进展到一发不可收拾。